美國的醫(yī)學教育是西方醫(yī)學教育的典型代表, 是一種比較成功和有特色的教育模式。美國現(xiàn)有醫(yī)學院125 所, 大部分歸屬于綜合性大學,平均每所醫(yī)學院每年招生130 人左右, 在校學生400～ 500 人左右。報考醫(yī)學院的考生一般要完成4 年理工科大學本科的學習, 醫(yī)學院獨立進行新生錄取。一般醫(yī)學院的學習時間為4 年, 每年每名學生向?qū)W校交學費1. 2～ 2. 5 萬美元, 只占培養(yǎng)一名醫(yī)學生所需經(jīng)費的12% , 其他來源于政府、教學醫(yī)院收入和有關(guān)部門與團體的捐贈。從醫(yī)學院畢業(yè)后需進入住院醫(yī)師培訓階段。專科醫(yī)師需5 年左右的住院醫(yī)師培訓, 家庭醫(yī)師至少需3 年的住院醫(yī)師培訓。

如果想成為專科醫(yī)師, 住院醫(yī)師結(jié)束后要在大醫(yī)院中進行3～ 5 年的專業(yè)訓練, 其中外科專業(yè)培訓和專業(yè)性較強的專業(yè)培訓時間較長。專業(yè)訓練結(jié)束再選擇就業(yè)醫(yī)院, 成為某醫(yī)院的正式雇員。家庭醫(yī)師的培訓時間較短, 將來主要在社區(qū)醫(yī)療單位服務(wù)。

學生在大學二年級結(jié)束時參加全美醫(yī)師資格考試的第一次測驗, 通過測試后方可進入高年級的學習。大學畢業(yè)前進行第二次測驗。最后一次資格考試需在住院醫(yī)師訓練結(jié)束時進行。只有通過三次全美醫(yī)師資格考試, 才能有資格成為正式醫(yī)師, 獨立從事臨床工作。

一般來講, 著名大學畢業(yè)的學生較容易找到住院醫(yī)師或?qū)I(yè)醫(yī)師訓練的醫(yī)院, 培訓完畢后也可找到較好的位置。絕大多數(shù)學生均能畢業(yè)。如果因某種原因未能畢業(yè), 學校將安排補課或重讀, 希望全部畢業(yè)。畢業(yè)的學生中約一半進入?？漆t(yī)師行列, 而另一半進入家庭醫(yī)師行列。專科醫(yī)師的收入也遠遠高于家庭醫(yī)師, 但訓練時間較長, 學習更辛苦。

一、申請美國醫(yī)學院材料清單

一般而言，醫(yī)學院的申請者必須提交如下申請材料：

1. 本科 GPA ：對一般的申請者而言，本科 GPA 3.0 以上是申請醫(yī)學院的必要條件。對于排名前十的醫(yī)學院而言，本科 GPA 應(yīng)該在 3.6 以上。

2. TOEFL ：國際學生一般均需提供 TOEFL 成績。盡管某些醫(yī)學院不硬性要求申請者參加 TOEFL 考試，但還是對國際申請者的英語聽力和口語提出了較高的考核要求，所以申請排名靠前的醫(yī)學院時，最好擁有 630 分以上的 TOEFL 成績。

3. MCAT 或 GRE ： MCAT 是幾乎所有美國醫(yī)學院都要求申請者提供的入學考試。如果考生申請醫(yī)學院的目的是為了從事醫(yī)學研究，也可以向院方提供 GRE 成績 。

4. 學位：必須具備四年制學士學位或?qū)W士以上的學位。醫(yī)學院對申請者大學本科所學的專業(yè)沒有限制，但一般都要求考生學習過一定學分的生物、化學、物理和微積分等課程。

5. 推薦信：如申請者的本科畢業(yè)學校設(shè)有“醫(yī)學預科委員會”，則應(yīng)提交該機構(gòu)撰寫的推薦信;如申請者的本科畢業(yè)學校未設(shè)立醫(yī)學預科委員會，則應(yīng)該提交本科教授撰寫的推薦信，推薦信的具體數(shù)量由所申請的學校來決定。

6. 資金證明：國際學生需提供充足的資金證明，以表明自己的經(jīng)濟來源足以能夠承擔學習期間的所有費用。醫(yī)學院每年的學費大多在 3 萬美元以上，而且很少提供獎學金。

對中國申請者來說，申請學校和簽證時一般需要提供自己的銀行存款文件作為證明;就讀時一般都可以通過申請學生貸款來解決資金問題。醫(yī)生在美國屬于高薪的中產(chǎn)階級，一般年薪都在十萬美元以上，拿到二、三十萬美元也是常事。所以學費相對而言只是一筆較小的教育投資。

二、MCAT考試

MCAT ( The Medical College Admission Test )考試是美國醫(yī)學院委員會 AAMC ( The Association of American Medical School 。官方網(wǎng)站： http://www.aamc.org/ )組織的美國醫(yī)學院研究生入學標準化考試。該考試主要考查以下三個方面的內(nèi)容：

1. 生物學、物理學、普通化學和有機化學等學科的基本知識

2. 解決科學問題和批判性思維的能力

3. 寫作技巧

一次完整的 MCAT 考試耗時 5 小時 45 分鐘(不計休息時間)。在考試日的上午，考生參加物理學和語文推理兩個部分的測試;經(jīng)過 60 分鐘的午餐休息時間后，下午繼續(xù)進行寫作和生物學兩個部分的測試。

在上述考試項目中，物理學、語文推理和生物學三個部分的題型均為多項選擇題，根據(jù)考生答對的題數(shù)來計算原始分，然后把原始分折算為 1-15 分的標準成績。舉例來說，如果考生在某一項目中獲得的原始分處于 40-43 分的區(qū)間內(nèi)，那么轉(zhuǎn)換以后該項目的標準成績就是 11 分;如果原始分處于 44-46 分的區(qū)間，轉(zhuǎn)換以后的標準成績就是 12 分。

寫作部分包含 2 個題目，每個題目后面都安排了數(shù)個具體的寫作任務(wù)，由兩位閱卷人對考生的 2 個寫作題目按 6 分制分別評分(最低 1 分，最高 6 分)。最后計算出每位考生的 4 個原始分數(shù)之和，并按字母順序折算為 J 到 T 之間的一個字母(最低為 J ，最高為 T )。

在考生收到的 MCAT 成績單上，除了各分項的單獨成績外，還有一個匯總的成績。例如，某位考生的物理學、語文推理和生物學都獲得了 14 分，而作文得滿分，那么他的 MCAT 成績單將顯示為： 14 ， 14 ， 14 ， 42T 。

考試報名費用為 210 美元，如果考生的報名時間已超過一般注冊截止日期、但仍在最晚注冊截止日期之前，則需額外交納 50 美元的晚注冊費用?？荚噲竺木唧w網(wǎng)址為： http://www.aamc.org/students/mcat/registration.htm/ 。

目前， MCAT 考試在亞洲設(shè)有 4 個考點，其中兩個位于印度，新加坡和日本各有一個。欲參加該考試的考生可通過 MCAT 的官方網(wǎng)站報名注冊，注冊網(wǎng)址是 http://www.aamc.org/students/mcat/international.htm/。此外，考生還可以通過該網(wǎng)站下載《 MCAT 學生手冊》以及郵購各類考試復習資料。

三、美國醫(yī)學院的學習和就業(yè)

美國醫(yī)學院的學習和就業(yè)是一條漫長的道路，期間的辛苦往往不為外人所知。從本科畢業(yè)申請進入醫(yī)學院開始，一般要經(jīng)歷十年左右的求學和從醫(yī)道路才能成為一名合格的美國醫(yī)生。

美國醫(yī)學院的申請難度很高，知名醫(yī)學院每年從所有申請者中挑選 10% 左右到學校面試，再從中確定 10-15% 的錄取名單，基本上是“百里挑一”的選拔。熟知美國醫(yī)學院錄取情況的考生往往會同時申請十余所、乃至幾十所醫(yī)學院，以增加被錄取的概率。

美國醫(yī)學院的學制為四年，學生畢業(yè)時，獲得的是醫(yī)學博士學位 MD ( Doctor of Medicine )。在醫(yī)學院學習期間，相應(yīng)的醫(yī)師資格考試也同步進行。美國的醫(yī)師資格考試 USMLE ( United States Medical Licensing Examination )共分為三步：

1. 第一步( Step 1 )：考試時間一般為 8 小時。考試內(nèi)容主要是醫(yī)學基礎(chǔ)知識，包括微生物學、免疫學、藥理學、生物化學、解剖學、組織胚胎學和病理學等。完成 MD 一、二年級學習的學生便可參加。

2. 第二步( Step 2 )：考試時間一般為 9 小時?？荚噧?nèi)容是案例為主的臨床醫(yī)學知識，如內(nèi)科學、外科學、婦科學、兒科學、預防醫(yī)學、心理學、流行病學和精神病學等。學生在完成了相應(yīng)的課程學習后，在醫(yī)學院的最后一年便可參加考試。

3. 第三步( Step 3 )：考試時間一般為兩天?？荚噧?nèi)容主要是臨床技能，也包括醫(yī)學、臨床倫理和法律等綜合性內(nèi)容。學生必須先拿到 MD 學位、并做了一年的實習醫(yī)生才能參加 Step 3 的考試。

優(yōu)秀的醫(yī)學院學生可以申請攻讀醫(yī)學博士和哲學博士雙學位，即 MD / Ph.D. 。 MD 學制四年，而 Ph.D. 就讀的時間則取決于博士論文完成的時間，一般單獨攻讀 Ph.D. 需要 4-6 年時而 MD / Ph.D. 聯(lián)合學位的總學制一般為 7-8 年。

四、對中國申請者的建議

針對美國醫(yī)學院的申請和就業(yè)情況，中國留學生在美國最終達到從事醫(yī)學工作可以選擇以下幾條道路：

1. 參加 TOEFL 和 MCAT 考試直接申請美國醫(yī)學院。從美國醫(yī)學院的錄取情況來看，競爭是相當激烈的。但如果按部就班地拿到 MD 學位、考出美國行醫(yī)執(zhí)照，在美國的發(fā)展是相當順暢的。由于 MCAT 考試在中國暫時未設(shè)考點，考生需要選擇亞洲的四個考點之一參加考試。

2. 參加 TOEFL 和 GRE 考試，申請美國醫(yī)學院的 Ph.D. 學位。今后的發(fā)展方向可以分為以下兩種：一是潛心從事醫(yī)學基礎(chǔ)研究;二是待有一定基礎(chǔ)后加美國的 USMLE 考試，拿到執(zhí)照后在美從事臨床醫(yī)學。

3. 在中國直接參加 USMLE 考試的前兩個 Step ，再赴美完成 Step 3 ，直接申請住院醫(yī)生。筆者認為，這是最為簡便快捷的方式。從 1999 年 8 月 23 日 開始，中國的北京、上海和廣州三個城市均可提供 USMLE 中 Step 1 和 Step 2 部分的考試( Step 3 的考試僅在美國本土提供)。

根據(jù)規(guī)定，美國本土以外的考生如果報名考試，需要與考試命題機構(gòu) ECFMG 直接聯(lián)系，索取考試申請表格。聯(lián)系方式為：

1、地址： ECFMG 3624 Market Street

Philadelphia PA 19104-2685

USA

2、電話： (215) 386-5900

3、官方網(wǎng)站： http://www.usmle.org/

然后考生填寫申請表，直接寄送申請表和匯款給 ECFMG ，郵寄和匯款地址為：

Educational Commission for Foreign medical Graduates

PO Box 820992

Philadelphia , PA19182-0992

USA

大約 8-10 周后考生可收到 ECFMG 的注冊許可證明( Scheduling Permit )，該證明的有效期為三個月)。然后考生可按照注冊許可證明的指導，通過郵寄、傳真或者電話的方式與中國地區(qū)的報名中心聯(lián)系，進行注冊。中國區(qū)報名中心的聯(lián)系方式為：

1、電話： 010-62799911 ;

2、傳真： 010-82520243 ;

3、郵寄及匯款地址：北京市海淀區(qū) 84-056 信箱，中國國外考試協(xié)調(diào)處( 100084 )

參加 USMLE 考試必須攜帶注冊許可證明原件以及一種有效證件。按照考試規(guī)定，中國地區(qū)的有效證件是考生本人的護照。